Häusliche Pflege – Angebot anfordern

Geschlecht:weiblichmännlich

Geburtsdatum:

Größe: cm

Gewicht: kg

Aktueller Pflegegrad:keiner12345

Beantragter Pflegegrad:keiner12345

Erfolgt aktuell eine Versorgung durch den Pflegedienst?Bitte auswählenNein, und nicht geplantNein, jedoch geplantJa, soll beibehalten werdenJa, zukünftig nicht mehr geplant

Diagnosen:AlzheimerTumorDemenzMultiple SkleroseParkinsonSchlaganfall

Sonstige Diagnosen / Krankheiten:

Geistige Situation:Bitte auswählenKlarDem Alter entsprechendVerwirrtTeilnahmslos

Bewegungsfähigkeit:Bitte auswählenUneingeschränktAuf Rollator angewiesenAuf Rollstuhl angewiesenBettlägerig

Vorhandene Hilfsmittel:RollatorLifterRollstuhlWannenlifterPflegebettToilettenstuhl

Körperpflege:selbstständigmit Unterstützungkomplette Übernahme

An- / Ausziehen:selbstständigmit Unterstützungkomplette Übernahme

Aufstehen / zu Bett gehen:selbstständigmit Unterstützungkomplette Übernahme

Nahrungsaufnahme:selbstständigmit Unterstützungkomplette ÜbernahmeMagensonde

Toilette:selbstständigbenötigt UnterstützungUrininkontinenzKatheterStuhlinkontinenzkünstlicher Ausgang

Wird Nachts Unterstützung benötigt?Bitte auswählenNeinIn der Regel 1x pro NachtIn der Regel 2x pro NachtÖfter als 2x pro Nacht

Gibt es zusätzliche Personen im Haushalt?neinja

Benötigt eine zusätzliche Person im Haushalt Pflege?ja

PLZ, Ort:

Lage:Bitte auswählenGroßstadtKleinstadtDorf

Wohnsituation:Bitte auswählenHausWohnung

Der Pflegekraft wird zur Verfügung gestellt:Eigenes ZimmerEigene WohnungInternetanschlussEigenes BadFernseherRadio

Gibt es Haustiere im Haushalt?neinja

Wenn ja, welche?

Geschlecht:FrauMannegal

Führerschein:egalJa, mit Fahrpraxis

Nichtraucher?egalwichtig

Gewünschte Deutschkenntnisse: keinegering - Verstehen einfacher Sätze, sprechen fällt noch schwermittel - Verstehen, einfache Unterhaltung ist möglichgut - gutes Verstehen, Unterhaltung ist möglich

Aufgaben im Haushalt:PutzenKochenWaschenFensterputzenEinkaufenHaustierversorgung

Gewünschter Beginn:

Voraussichtliche Einsatzdauer:Bitte auswählen1 Monatbis 3 Monatelänger als 3 Monate

Vorname:

Name:

Straße, Nr:

PLZ, Ort:

Telefon:

E-Mail:

Verwandschaftsgrad:

Anmerkungen / Fragen: